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Anmeldebogen Betreuung Sommerferien 2020
täglich von 08.00 Uhr bis 12.30/14.00/16.00 Uhr je nach Buchungsdauer |
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| Angaben zum teilnehmenden Kind: |
| Vorname* | |
| Nachname* | |
| Geburtsdatum* | |
| Alter* | |
| angemeldetes Geschwisterkind | |
| Stadtausweis | |
| Krankenkasse* | |
| Letzte Tetanus/Diphtherie Impfung (Monat/Jahr)* | |
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| Besteht eine Masernimpfung? Ohne Impfung ist keine Teilnahme möglich! | |
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| Schwimmfähigkeit: |
| Das Kind kann gut schwimmen (=Schwimmerbereich)* | |
| Besondere Bedürfnisse/Förderbedarf des Kindes: (z. B. Allergien, Medikamente, Krankheiten, Behinderung)* | |
| besondere Bedürfnisse/Förderbedarf des Kindes (Erklärung): | |
| Erklärung zur Medikamenteneinnahme |
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| Abholerlaubnis: |
| Hinweise: bei Ankreuzen beider Optionen wird davon ausgegangen, dass Ihr Kind alleine nach Hause gehen darf. |
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| Mein/unser Kind darf das FP nach Programmende selbstständig verlassen* | |
| Mein/Unser Kind wird abgeholt* | |
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Betreuung mit Freund/Freundin:
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| Mein Kind möchte mit folgendem Freund/Freundin in einer Gruppe sein: | |
| Bitte nur einen Freund/Freundin angeben.In die selbe Gruppe kommen nur Kinder im ungefähr selben Alter und mit selber Betreuungsdauer (siehe unten). Nach Beginn der Ferienbetreuung ist kein Wechsel mehr möglich! |
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| Mein Kind hat folgende Programmideen: | (Restzeichen: 2500)
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Angaben zu den Sorgeberechtigten:
(ggf. Pflegeeltern / sonstige Betreuungspersonen / Urlaubsanschrift der Eltern etc. unbedingt angeben!)
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| Vorname* | |
| Nachname* | |
| Straße* | |
| Hausnummer* | |
| PLZ* | |
| Stadtteil | |
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| weitere Angaben (z. B. besondere Hinweise zur Abholung, weitere Angaben zum Kind, Urlaubsanschrift usw.) | (Restzeichen: 2500)
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| Über Telefon bitte stets erreichbar sein! Bitte falls vorhanden mehrere Telefonnummern angeben |
| Telefonnummer* | |
| Handy 1 | |
| Handy 2 | |
| E-Mail* | |
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| Anmeldezeitraum |
Betreuungsdauer:
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| Bis wieviel Uhr soll Ihr Kind betreut werden?* | |
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Betreuungsumfang:
In welchen Wochen soll ihr Kind betreut werden?
Es sind maximal drei Wochen buchbar! Im Einzelfall und nur nach Absprache ist eine Erweiterung der maximalen Buchungszeit möglich.
Die Ausflüge kosten 15,00 € pro Woche zusätzlich! Bei Nichtteilnahme wird an diesem Tag keine alternative Betreuung angeboten! |
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| 1. Woche (27.07. - 31.08.20) | |
| 2. Woche (03.08. - 07.08.20) | |
| 3. Woche (10.08. - 14.08.20) | |
| 4. Woche (17.08. - 21.08.20) | |
| 5. Woche (24.08. - 28.08.20) | |
| 6. Woche (31.08. - 04.09.20) | |
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| Falls die von mir/uns gebuchte Woche/n bereits belegt sind würden wir gerne alternativ diese Woche/n buchen: | |
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| Fotoerlaubnis: |
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| Informationen Fotoerlaubnis |
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| Newsletter: |
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Bezahlung / Sepa Lastschriftmandat:
(Abbuchung Mitte Juli)
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| Bestätigung Anmeldung: |
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 | Sicherheitscode eingeben!
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