Stadt Stadtbergen

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Anmeldebogen Stadtberger Herbstferienprogramm 2020
ab der 1. Klasse


02.11.2020 bis 06.11.2020
täglich von 9.00 Uhr bis 13.00 Uhr; Betreuung ab 08.00 Uhr möglich
Angaben zum teilnehmenden Kind:
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
Alter*
Krankenkasse*
besondere Bedürfnisse des Kindes: (z. B. Allergien, Medikamente, Krankheiten etc.)
Erklärung zur Medikamenteneinnahme

Abholerlaubnis:
 
Fotoerlaubnis:
Informationen Fotoerlaubnis



Angaben zu den Sorgeberechtigten:
(ggf. Pflegeeltern / sonstige Betreuungspersonen / Urlaubsanschrift der Eltern etc. unbedingt angeben!)
Vorname*
Nachname*
Straße*
Hausnummer*
PLZ*
Ort*
weitere Angaben, z. B. Pflegeeltern, Urlaubsanschrift etc.(Restzeichen: 2500)
Über Telefon bitte stets erreichbar sein!
1. Telefonnummer*
2. Telefonnummer*
3. Telefonnummer
E-Mail*


Angaben zum Programm
(Bei Teilnahme bitte ankreuzen.)
Alle Angebote finden von 09:00 - 13:00 Uhr statt. Eine Betreuung ist ab 08.00 Uhr möglich.
Die Kosten je Angebot betragen 7,50 €, falls nicht anders vermerkt! (Barzahlung zu Beginn des Angebots)

Bereits ausgebucht:
- Bouldern am Dienstag
- Besuch des Krümelhofs am Mittwoch
Montag, 02.11.2020
 
Dienstag, 03.11.2020
 
Mittwoch, 04.11.2020
 
Donnerstag, 05.11.2020


Freitag, 06.11.2020
 
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Oberer Stadtweg 2
86391 Stadtbergen

Tel. 0821 / 2438-0
Fax 0821 / 2438-107
info@stadtbergen.de

ÖFFNUNGSZEITEN Ratshaus

Mo, Di, Do, Fr: 08:30-12:00 Uhr
Mittwoch: 07:30-12:00 Uhr
14:00-18:00 Uhr