Stadt Stadtbergen

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Pfingstzeltlager

der Stadt Stadtbergen

17. - 19. Juni 2019

für Kinder von 9 bis 13 Jahre

Veranstalter: Jugendpflege Stadtbergen

Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Anmeldebogen Stadtberger Pfingstzeltlager 17.-19.06.2019
Angaben zum teilnehmenden Kind:
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
Krankenkasse*
Haftpflichtversicherung (Vers. Gesell.)*
Letzte Tetanus Impfung (Monat/Jahr)*
Allergien/ Medikamente/ Krankheiten
Besonderer Förderbedarf/Behinderung
Besonderheiten beim Essen
Sonstige wichtige Angaben (Restzeichen: 2500)
Angaben zu den Sorgeberechtigten:
Vorname*
Nachname*
Straße*
Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Telefonnummer*
Handy (bitte stets erreichbar sein)*
E-Mail*
 
Mein Kind möchte gerne mit folgendem Kind in einem Zelt schlafen (nur bei gleichem Geschlecht möglich)
Mein Kind hat folgende Anregungen /Ideen für das Zeltlager:
Anregungen (Restzeichen: 2500)
Wichtig (bitte zutreffendes auswählen):
Mein Kind kann und darf selbstständig in einem Schwimmbad schwimmen.*
Mein Kind darf während des Zeltlagers unter Aufsicht mit einem Schnitzmesser schnitzen.*
Die Betreuer dürfen meinem Kind im Bedarfsfall Zecken entfernen.*
Mein Kind darf während des Zeltlagers am Kletterturm auf der Schulsportanlage mit Toprope-Sicherung (=Sicherung von oben) unter Aufsicht klettern.*
Von meinem Kind dürfen Fotos und Videos gemacht und in Print- und Onlinemedien, bei Vorträgen und Aufführungen, sowie auf der Homepage der Stadt Stadtbergen veröffentlicht werden.*
Erlaubnis der Sorgeberechtigten:
Teilnahmebedingungen
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Oberer Stadtweg 2
86391 Stadtbergen

Tel. 0821 / 2438-0
Fax 0821 / 2438-107
info@stadtbergen.de

ÖFFNUNGSZEITEN Ratshaus

Mo, Di, Do, Fr: 08:30-12:00 Uhr
Mittwoch: 07:30-12:00 Uhr
14:00-18:00 Uhr