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Anmeldebogen Stadtberger Sommerferienprogramm 2019
7+ vormittags


29.07.2019 bis 16.08.2019
täglich von 7.30 Uhr bis 14.00 Uhr

Angaben zum teilnehmenden Kind:
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
angemeldetes Geschwisterkind
Stadtausweis
Krankenkasse*
Letzte Tetanus/Diphtherie Impfung (Monat/Jahr)*
Schwimmfähigkeit:
Das Kind kann gut schwimmen (=Schwimmerbereich)*
Besondere Bedürfnisse/Förderbedarf des Kindes: (z. B. Allergien, Medikamente, Krankheiten, Behinderung)*
besondere Bedürfnisse/Förderbedarf des Kindes (Erklärung):
Erklärung zur Medikamenteneinnahme

Essen:
Mittagessen (12.30-13.00 Uhr) hinzubuchen*
Falls ja, Besonderheiten beim Essen:
Unverträglichkeiten/Allergien:
 
 
Abholerlaubnis:
Hinweise: bei Ankreuzen beider Optionen wird davon ausgegangen, dass Ihr Kind alleine nach Hause gehen darf. Das Programm endet um 12.30 Uhr ab diesem Zeitpunkt kann Ihr Kind heimgehen oder abgeholt werden, falls es kein Essen gebucht hat. Kinder die zum Mittagessen angemeldet sind können ab 13.00 Uhr das Ferienprogramm verlassen. Die späteste Abhol/Gehzeit ist jeweils 14.00 Uhr!
 
Mein/unser Kind darf das FP nach Programmende selbstständig verlassen*
Falls ja, ab wie viel Uhr darf das Kind das FP selbstständig verlassen
Mein/Unser Kind wird abgeholt*



Angaben zu den Sorgeberechtigten:
(ggf. Pflegeeltern / sonstige Betreuungspersonen / Urlaubsanschrift der Eltern etc. unbedingt angeben!)
Vorname*
Nachname*
Straße*
Hausnummer*
PLZ*
Ort*
weitere Angaben (z. B. besondere Hinweise zur Abholung, weitere Angaben zum Kind, Urlaubsanschrift usw.) (Restzeichen: 2500)
Über Telefon bitte stets erreichbar sein! Bitte falls vorhanden mehrere Telefonnummern angeben
Telefonnummer*
Handy 1
Handy 2
E-Mail*

Anmeldezeitraum:

Die 1. und 2. Woche sind bereits ausgebucht! Es gibt eine Warteliste. Wenden Sie sich bitte hierfür per Email an neumann@stadtbergen.de
3. Woche (12.08. - 16.08.19)*


Angaben zum Programm:
(Bei Teilnahme bitte ankreuzen)
 
3. Woche (12.08. – 16.08.2019)
 
 
 
Bei Nichtteilnahme an einem der o.g. Programmpunkte wird keine alternative Betreuung angeboten und Ihr Kind ist automatisch für diesen Tag vom Ferienprogramm abgemeldet!
 
Fotoerlaubnis:
Informationen Fotoerlaubnis
 
Newsletter:
 



Bezahlung / Sepa Lastschriftmandat:
 
Nach welchen Kriterien wählen Sie die gebuchten Wochen aus? (Mehrfachantworten möglich)
 
Bestätigung Anmeldung:
Teilnahmebedingungen

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Fax 0821 / 2438-107
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ÖFFNUNGSZEITEN Ratshaus

Mo, Di, Do, Fr: 08:30-12:00 Uhr
Mittwoch: 07:30-12:00 Uhr
14:00-18:00 Uhr