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Anmeldebogen zum Sommerferienprogramm Stadtbergen 31.07. - 18.08.2023
für 10-14 Jährige mit Betreuung bis maximal 14.00 Uhr in Stadtbergen
täglich von 07.30 Uhr (spätestens 09.00 Uhr) bis 12.30/13.00/14.00 Uhr je nach Buchungsdauer
Bitte bei Geschwisterkindern für jedes Kind einen eigenen Anmeldebogen ausfüllen! |
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| Angaben zum teilnehmenden Kind: |
| Vorname* | |
| Nachname* | |
| Geburtsdatum* | |
| Alter beim Ferienprogramm* | |
| angemeldetes Geschwisterkind | |
| Stadtausweis | |
| Krankenkasse* | |
| Letzte Tetanus/Diphtherie Impfung (Monat/Jahr)* | |
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| Schwimmfähigkeit: |
| Das Kind kann gut schwimmen (=Schwimmerbereich)* | |
| Besondere Bedürfnisse/Förderbedarf des Kindes: (z. B. Allergien, Medikamente, Krankheiten, Behinderung)* | |
| besondere Bedürfnisse/Förderbedarf des Kindes (Erklärung): | |
| Erklärung zur Medikamenteneinnahme |
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| Wollen Sie für ihr Kind Mittagessen hinzubuchen? (Kosten 5,00 € pro Essen, an Ausflugtagen Selbstverpflegung)* | |
Besonderheiten beim Essen:
Bitte auch ausfüllen, wenn Sie kein Essen gebucht haben! |
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| Unverträglichkeiten/Allergien/Sonstiges | |
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| Abholerlaubnis: |
| Hinweis: Wenn zweimal ja angekreuzt wird gehen wir davon aus, dass Ihr Kind alleine nach Hause gehen darf. |
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| Mein/Unser Kind darf das FP nach Programmende selbstständig verlassen* | |
| Mein/Unser Kind wird abgeholt* | |
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Betreuung mit Freund/Freundin:
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| Mein Kind möchte mit folgendem/r Freund/Freundin in einer Gruppe sein: | |
| In eine gemeinsame Gruppe kommen nur Kinder, die auch für das selbe Angebot angemeldet sind! |
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Angaben zu den Sorgeberechtigten:
(ggf. Pflegeeltern / sonstige Betreuungspersonen / Urlaubsanschrift der Eltern etc. unbedingt angeben!)
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| Vorname* | |
| Nachname* | |
| Straße* | |
| Hausnummer* | |
| PLZ und Ort* | |
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| weitere Angaben (z. B. besondere Hinweise zur Abholung, weitere Angaben zum Kind, Urlaubsanschrift, usw.) | (Restzeichen: 2500)
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| Über Telefon bitte stets erreichbar sein! Bitte falls vorhanden mehrere Telefonnummern angeben! |
| Telefonnummer 1* | |
| Telefonnummer 2* | |
| Telefonnummer 3 | |
| E-Mail* | |
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| Anmeldezeitraum |
Betreuungsdauer:
An Ausflugstagen endet die Betreuung in diesem Angebot für alle um 14.00 Uhr!
Falls Sie Ihr Kind für mehrere Wochen und unterschiedlicher Betreuungsdauer anmelden wollen, müssen Sie verschiedene Anmeldungen ausfüllen und dies entsprechend vermerken.
Am 18.08., dem letzten Ferienprogrammtag endet die Betreuung für alle Kinder um 12.30 Uhr. An diesem Tag wird auch kein Mittagessen angeboten. |
| Wählen Sie eine der Betreuungsoptionen* | |
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Betreuungsumfang:
In welchen Wochen soll Ihr Kind betreut werden? Bitte beachten Sie: Bei Nichtteilnahme an den Ausflügen wird an diesen Tagen keine alternative Betreuung angeboten.
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| 1. Woche (31.07 - 04.08.23)* | |
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| 2. Woche (07.08. - 11.08.23)* | |
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| 3. Woche (14.08. - 18.08.23, am Dienstag, den 15.08. (Feiertag) wird keine Betreuung angeboten)* | |
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| Fotoerlaubnis: |
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| Informationen Fotoerlaubnis |
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| Newsletter: |
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Bezahlung / Sepa Lastschriftmandat:
(Abbuchung Mitte Juli)
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| Bestätigung Anmeldung: |
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 | Sicherheitscode eingeben!
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