Stadt Stadtbergen (Druckversion) | Anmeldung Herbstferienprogramm |

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Anmeldebogen Stadtberger Herbstferienprogramm 2020 ab der 1. Klasse 02.11.2020 bis 06.11.2020 täglich von 9.00 Uhr bis 13.00 Uhr; Betreuung ab 08.00 Uhr möglich
Angaben zum teilnehmenden Kind:
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
Alter*
Krankenkasse*
besondere Bedürfnisse des Kindes: (z. B. Allergien, Medikamente, Krankheiten etc.)
Erklärung zur Medikamenteneinnahme

Abholerlaubnis:
	Mein Kind darf nach den Angeboten alleine nach Hause gehen. Ende der Angebote: Jugendclub Inside (Bürgersaal), Parkschule Stadtbergen, oder Sporthalle Stadtbergen

Fotoerlaubnis:
	Ich habe/ wir haben die Informationen zur Erstellung und Veröffentlichung von Bild- und Videomaterial gelesen und willige/n dazu ein.
Informationen Fotoerlaubnis
	Ich willige/ wir willigen in die Veröffentlichung von Fotos der Kunstwerke meines/ unseres Kindes ein.
Angaben zu den Sorgeberechtigten: (ggf. Pflegeeltern / sonstige Betreuungspersonen / Urlaubsanschrift der Eltern etc. unbedingt angeben!)
Vorname*
Nachname*
Straße*
Hausnummer*
PLZ*
Ort*
weitere Angaben, z. B. Pflegeeltern, Urlaubsanschrift etc.	(Restzeichen: 2500)
Über Telefon bitte stets erreichbar sein!
1. Telefonnummer*
2. Telefonnummer*
3. Telefonnummer
E-Mail*
Angaben zum Programm (Bei Teilnahme bitte ankreuzen.) Alle Angebote finden von 09:00 - 13:00 Uhr statt. Eine Betreuung ist ab 08.00 Uhr möglich. Die Kosten je Angebot betragen 7,50 €, falls nicht anders vermerkt! (Barzahlung zu Beginn des Angebots) Bereits ausgebucht: - Bouldern am Dienstag - Besuch des Krümelhofs am Mittwoch
Montag, 02.11.2020	Führung in der FuggereiAus alt mach neuBallsporttagkeine Anmeldung

Dienstag, 03.11.2020	Basteln mit NaturmaterialienSchlag den Betreuerkeine Anmeldung

Mittwoch, 04.11.2020	Futterspender für VögelZirkustagkeine Anmeldung

Donnerstag, 05.11.2020	Boulderkurs im Bouldersheds Pfersee (15,00 €)DrachenbauTurnen und Akrobatikkeine Anmeldung

Freitag, 06.11.2020	Besuch im Tigaland (12,00 €)Laternen bastelnJiu-Jitsukeine Anmeldung

	* Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben in diesem Anmeldebogen, akzeptiere die Teilnahmebedingungen, und die Möglichkeit der kurzfristen und ersatzlosen Absage einzelner Programmpunkte oder des gesamten Programms wegen der Corona Pandemie, akzeptiere die geltenden Schutz- und Hygieneregeln fürs Ferienprogramm und die Datenschutzerklärung und versichere, dass ich ein Sorgeberechtiger des angemeldeten Kindes bin und auch im Auftrag aller weiterer Sorgeberechtigter handle.
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